“Ouvi dizer que fazer uma traqueostomia estraga a vida para sempre, não podemos de forma alguma fazê-lo!”
Este é frequentemente o primeiro pensamento que surge na mente dos familiares na UCI quando o médico sugere uma traqueostomia.
Mas sabia que? Recusar uma traqueostomia por medo pode, na verdade, sujeitar o paciente a muito mais sofrimento desnecessário.
Por Que Razão os Médicos Recomendam uma Traqueostomia? Que Danos a Intubação a Longo Prazo Está a Causar?
Quando la intubación dura mais de duas a três semanas, aquele tubo que inicialmente salvou a vida deles transforma-se gradualmente de um "salva-vidas" num "destruidor".
| Danos da Intubação a Longo Prazo | O Que Está a Acontecer |
|---|---|
| Danos nas Cordas Vocais e Traqueia | A fricção constante do tubo causa úlceras na mucosa e cicatrizes |
| Pneumonia Associada ao Ventilador | As bactérias orais deslizam pelo tubo, entrando nos pulmões como num escorrega de água |
| Degeneração da Função de Deglutição | A boca fica ocupada pelo tubo durante tanto tempo que os músculos da deglutição esquecem gradualmente como funcionar |
O propósito de uma traqueostomia nunca é desistir, mas sim aliviar a dor e os danos causados pela intubação a longo prazo.
Uma traqueostomia é um procedimento no qual é feita uma pequena abertura na parte anterior do pescoço, e um tubo de traqueostomía mais curto é inserido diretamente na traqueia, evitando a rota oral longa e obstrutiva para a garganta.
A Traqueostomia Equivale a Esperar Pela Morte? Desmistificando 3 Grandes Mitos
O medo das famílias em relação à traqueostomia decorre quase sempre de três mal-entendidos de longa data. Vamos analisá-los um a um:
| Mito | Verdade |
|---|---|
| A traqueostomia leva à morte rápida | É a própria doença grave que leva à morte. A traqueostomia apenas coincide com as fases posteriores da doença; é um meio de aliviar a dor, não a causa da morte |
| O tubo de traqueostomia nunca pode ser removido | Assim que a doença primária melhorar e o paciente puder tossir a expetoração sozinho, a remoção pode ser avaliada. A ferida costuma cicatrizar sozinha dentro de 7 a 10 dias |
| Nunca se pode falar após uma traqueostomia | Desde que seja instalada uma válvula de fala, o fluxo de ar através das cordas vocais ainda permite ao paciente falar, e eles também podem praticar a alimentação quando estiverem estáveis |
O que realmente determina la vida e a morte é a gravidade da doença, não a ferida cirúrgica da traqueostomia.
Muitas pessoas equiparam "traqueostomia" a "fim de vida" simplesmente porque os pacientes que dela necessitam já estão em estado crítico. Confundir correlação com causalidade deu origem a este mal-entendido tão generalizado.
Quais São os Benefícios de uma Traqueostomia em Comparação com a Intubação a Longo Prazo?
A razão pela qual a traqueostomia é vista como um "ponto de viragem" por pneumologistas e terapeutas respiratórios é porque ela traz uma "atualização do sistema" abrangente:
| Benefícios da Traqueostomia | Por Que Ajuda |
|---|---|
| Aumento Significativo do Conforto | A boca recupera a sua liberdade e la sensação de corpo estranho é bastante reduzida |
| Mais Fácil de Desmamar do Ventilador | O tubo de traqueostomia é curto e largo, reduzindo consideravelmente a resistência à respiração, tornando-o menos cansativo |
| Gestão do Tubo Mais Segura | Fixado de forma segura no pescoço, é menos provável que deslize para fora, reduzindo os riscos de cuidados |
| Risco de Infeção Reduzido | Evitar a cavidade oral reduz a entrada de bactérias orais nos pulmões |
| Reabilitação Mais Precoce | Os pacientes ficam mais confortáveis e cooperantes, permitindo um treino precoce fora da cama para recuperar as forças |
Para pacientes que necessitam de um ventilador a longo prazo, a traqueostomia é muitas vezes um atalho para desmamar do ventilador mais rápido, em vez de um ponto de não retorno.
Existem muitos casos clínicos em que os pacientes respiram muito mais facilmente após uma traqueostomia, levantam-se com sucesso da cama para reabilitação, depois falam com uma válvula de fala e, finalmente, têm o tubo de traqueostomia removido com sucesso.
Qual É a Diferença Entre Intubação e Traqueostomia?
Se ainda parecer abstrato, comparar la intubación a longo prazo e a traqueostomia lado a lado torna as diferenças claras:
| Item de Comparação | Intubação a Longo Prazo | Traqueostomia |
|---|---|---|
| Comprimento do Tubo | Longo e curvo, passa através da boca até à traqueia | Curto e reto, passa do pescoço diretamente para a traqueia |
| Resistência à Respiração | Resistência elevada, tornando o desmame do ventilador mais difícil | Resistência baixa, tornando o desmame do ventilador mais fácil |
| Falar e Comer | Quase impossível falar ou comer | Pode falar com válvula de fala, pode comer após estabilização |
| Higiene Oral | Difícil, risco elevado de infeção | Fácil, menor risco de infeção |
| Nível de Conforto | Sensação intensa de corpo estranho | Significativamente mais confortável |
Portanto, a traqueostomia não é render-se à morte, mas sim uma "transferência de reabilitação" que altera a estratégia.
Ao dar ao paciente uma via aérea confortável e segura, ele terá força para travar a dura batalha de recuperação que tem pela frente.
Reference
- Traqueostomia - Wikipédia
- A Intubação É Primeiros Socorros, e a Traqueostomia Significa que o Paciente Está a Morrer? Pneumologista: Grande Equívoco! Na Verdade, a Traqueostomia Tem 5 Grandes Benefícios - Rede de Saúde Respira Livre
- Educação em Cirurgia Torácica - Hospital Memorial Far Eastern
- O Tubo de Traqueostomia Nunca Pode Ser Removido Durante a Vida? Médico: Mal-entendido Comum! - Notícias de Saúde
- A Intubação e a Traqueostomia Não São Caminhos Sem Retorno; Terapeuta Respiratório: Pelo contrário, ajuda a desmamar do ventilador o mais rápido possível - Medicina Torácica do Hospital da Universidade Católica Fu Jen
- Compreender a Cirurgia de Traqueostomia - Departamento de Enfermagem do Hospital Geral Tri-Service