Muitos familiares acreditam que, assim que o paciente é retirado com sucesso do respirador e recebe alta, isso significa que ele está totalmente recuperado.
Na verdade, a alta hospitalar é muitas vezes apenas a linha de partida de uma "maratona de reabilitação em casa".
A partir do momento em que cruzam as portas do hospital, começa o verdadeiro teste dos cuidados de longo prazo.
Está Tudo Bem Após a Extubação? O Corpo na Verdade Ainda Está "Reiniciando"
Os pacientes que ficaram acamados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por muito tempo experimentaram danos graves em quase todos os sistemas del corpo, o que é medicamente chamado de Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (PICS).
Mesmo após uma extubação bem-sucedida, ainda existem três principais desafios de reabilitação a serem superados em casa:
| Desafio de Reabilitação | O Que Aconteceu | Foco do Cuidado |
|---|---|---|
| "Amnésia" de Deglutição | A degeneração dos músculos da deglutição faz com que beber água seja extremamente fácil de engasgar | Use espessantes combinados com terapia da fala para prevenir a pneumonia aspirativa |
| Atrofia muscular por desuso | O repouso prolongado no leito causa perda muscular, tornando difícil até mesmo sentar-se de forma estável | Reforçar a prevenção de quedas e a reabilitação física passo a passo |
| Incapacidade de Limpar o Escarro Pulmonar | Força insuficiente para tossir e expelir o catarro, fazendo com que o escarro fique facilmente preso nos pulmões | Aprenda fisioterapia de percussão torácica e pratique com um espirômetro de incentivo |
A extubação bem-sucedida apenas significa "ser capaz de respirar por si mesmo", e ainda há um longo caminho de recuperação pela frente antes de "restaurar a independência nas atividades diárias".
Voltando para Casa com uma Cânula de Traqueostomia: Que Desafios Difíceis as Famílias Enfrentam?
Se o paciente recebe alta com uma cânula de traqueostomia, os familiares enfrentam desafios de cuidado de intensidade ainda maior.
A tarefa mais estresante é ter que realizar a aspiração de secreções com as próprias mãos:
| Cuidados com Traqueostomia em Casa | Por Que Isso Importa |
|---|---|
| Aprender a Aspiração em Casa | O acúmulo de secreções vai obstruir as vias respiratórias; as famílias devem superar o medo e manter a cânula limpa |
| Usar um Nariz Artificial para Umidificação | Como o ar não passa mais pela cavidade nasal para ser umidificado, um nariz artificial evita que o catarro espesso obstrua a cânula |
| Monitorar o Oxigênio no Sangue e a Respiração | Fique atento à saturação de oxigênio e à frequência respiratória; aja cedo se ocorrerem anormalidades |
A aspiração não pretende levar as famílias aos seus limites, mas é a forma mais direta de manter a desobstrução das vias respiratórias. Torna-se menos assustadora quando você se acostuma com ela.
Quase todos os familiares ficam com as mãos trêmulas durante a primeira operação, o que é completamente normal. Antes da alta, certifique-se de pedir à enfermeira instruções práticas e pratique você mesmo algumas vezes; é muito mais útil do que assistir a vídeos.
O Cuidado Não Pode Ser uma Jornada Solitária: Como Construir um Sitema de Cuidados em Casa?
Trabalhar durante o dia e acordar à noite para realizar a aspiração de secreções não é cuidar; é esgotar a vida de toda a família.
Em vez de aguentar até sofrer um colapso, é melhor estabelecer um sistema prático de apoio ao cuidado desde o início:
| Modo de Cuidado | Situação Adequada |
|---|---|
| Cuidados em Instituição Profissional | Quando a condição é complexa, considere uma unidade de cuidados respiratórios ou uma casa de repouso para deixar uma equipe profissional assumir o controle |
| Apoio Domiciliar Misto | Se optar por cuidar em casa, contrate um cuidador combinado com serviços de cuidados de longo prazo e enfermeiros de visitas domiciliares para compartilhar a pressão |
Utilizar recursos de cuidados de longo prazo não é afastar os familiares; pelo contrário, torna o cuidado mais estável e sustentável.
Os cuidadores também são humanos; eles se cansam, ficam doentes e experimentam emoções.
Estabilize o cuidador primeiro, para que haja energia para cuidar bem do paciente.
Os Pacientes Ainda Podem Falar Após a Traqueostomia? Como Usar uma Válvula de Fala?
Muitos familiares preocupam-se principalmente sobre se o seu ente querido com traqueostomia poderá falar novamente. A boa notícia é que se a condição dele for estável, uma válvula de fala para traqueostomia pode ajudar a recuperar a voz.
| Pontos-Chave da Válvula de Fala | Explicação |
|---|---|
| Princípio da Válvula Unidirecional | Permite que o fluxo de ar entre durante a inspiração e seja desviado através das cordas vocais durante a expiração para produzir som novamente |
| Desejo Inicial de Tossir | A mudança na rota do fluxo de ar requer adaptação; praticar a deglutição lentamente ajudará a melhorar |
| Limpeza e Manutenção | Limpe e desinfete regularmente, e remova-a para descansar a qualquer sinal de desconforto |
Ser capaz de chamar o nome de um familiar novamente costuma ser a motivação fundamental para que os pacientes recuperem a confiança e participem ativamente da reabilitação.
Cuidar de um familiar que acabou de se recuperar de uma doença grave nunca é o trabalho de uma única pessoa.
Saber como aproveitar bem os recursos de cuidados de longo prazo e estabelecer um sistema de cuidados estável é a solução de longo prazo para garantir a segurança do paciente e prevenir o esgotamento do cuidador.