Viele Angehörige glauben, dass ein Patient vollständig genesen ist, sobald er erfolgreich vom Beatmungsgerät entwöhnt und aus dem Krankenhaus entlassen wurde.
In Wirklichkeit ist die Entlassung oft erst die Startlinie eines "häuslichen Rehabilitationsmarathons".
Mit dem Verlassen des Krankenhauses beginnt die eigentliche Bewährungsprobe der Langzeitpflege.
Ist nach der Extubation alles gut? Der Körper befindet sich eigentlich noch im "Neustart"
Patienten, die längere Zeit auf der Intensivstation (ITS) bettlägerig waren, haben schwere Schäden an fast allen Körpersystemen erlitten, was medizinisch als Post-Intensive Care Syndrome (PICS) bezeichnet wird.
Selbst nach einer erfolgreichen Extubation müssen zu Hause noch drei große Rehabilitationsherausforderungen bewältigt werden:
| Reha-Herausforderung | Was ist passiert | Pflegeschwerpunkt |
|---|---|---|
| Schluck-"Amnesie" | Die Degeneration der Schluckmuskulatur führt dazu, dass beim Wassertrinken extrem leichtes Verschlucken auftritt | Verwendung von Andickungsmitteln in Kombination mit Logopädie zur Vorbeugung einer Aspirationspneumonie |
| Inaktivitätsatrophie der Muskeln | Längeres Liegen führt zu Muskelabbau, wodurch sogar das stabile Sitzen schwierig wird | Verstärkung der Sturzprophylaxe und schrittweise körperliche Rehabilitation |
| Unfähigkeit, Lungensekret zu husten | Unzureichende Kraft zum Abhusten von Schleim, wodurch Sekret leicht in der Lunge festsitzt | Erlernen Sie die Klopfmassage und üben Sie mit einem inspiratorischen Atemtrainer |
Eine erfolgreiche Extubation bedeutet lediglich, "selbstständig atmen zu können", und bis zur "Wiederherstellung der Selbstständigkeit im Alltag" ist es noch ein weiter Weg.
Mit Trachealkanüle nach Hause: Vor welchen schweren Herausforderungen stehen Familien?
Wenn der Patient mit einer Trachealkanüle entlassen wird, stehen die pflegenden Angehörigen vor einer noch intensiveren Pflegeaufgabe.
Die stressigste Aufgabe ist es, das Absaugen von Schleim mit den eigenen Händen durchführen zu müssen:
| Häusliche Tracheostomiepflege | Warum es wichtig ist |
|---|---|
| Häusliches Absaugen erlernen | Angesammeltes Sekret blockiert die Atemwege; Familien müssen die Angst überwinden und die Kanüle sauber halten |
| Künstliche Nase zur Befeuchtung nutzen | Da die Luft nicht mehr zur Befeuchtung durch die Nasenhöhle strömt, verhindert ein künstliche Nase, dass zäher Schleim die Kanüle verstopft |
| Sauerstoff & Atmung überwachen | Achten Sie auf die Sauerstoffsättigung und die Atemfrequenz; reagieren Sie frühzeitig bei Anomalien |
Das Absaugen soll die Familien nicht an ihre Grenzen bringen, sondern ist der direkteste Weg, um die Atemwege frei zu halten. Es verliert seinen Schrecken, wenn man sich daran gewöhnt hat.
Fast jedem Angehörigen zittern beim ersten Mal die Hände, das ist völlig normal. Lassen Sie sich vor der Entlassung unbedingt von der Pflegekraft praktisch anleiten und üben Sie selbst einige Male; das ist weitaus hilfreicher als das Anschauen von Videos.
Pflege darf kein Solotrip sein: Wie baut man ein häusliches Pflegesystem auf?
Tagsüber zu arbeiten und nachts aufzuwachen, um Schleim abzusaugen, ist keine Pflege, sondern zehrt an der Lebenskraft der gesamten Familie.
Anstatt durchzuhalten, bis man zusammenbricht, ist es besser, frühzeitig ein praktisches Pflegeunterstützungssystem einzurichten:
| Pflegemodell | Geeignete Situation |
|---|---|
| Professionelle Pflegeeinrichtung | Bei komplexen Zuständen sollten Sie eine Beatmungspflegestation oder ein Pflegeheim in Betracht ziehen, um die Pflege einem professionellen Team zu übergeben |
| Gemischte häusliche Unterstützung | Wenn Sie sich für die Pflege zu Hause entscheiden, kombinieren Sie eine Pflegekraft mit Langzeitpflegediensten und Gemeindepflegern, um den Druck zu teilen |
Die Nutzung von Pflegeressourcen bedeutet nicht, das Familienmitglied wegzuschieben; vielmehr macht es die Pflege stabiler und nachhaltiger.
Pflegende Angehörige sind auch nur Menschen; sie werden müde, krank und haben Gefühle.
Stabilisieren Sie zuerst die Pflegeperson, damit noch Energie für eine gute Versorgung des Patienten übrig bleibt.
Können Patienten nach einer Tracheostomie noch sprechen? Wie verwendet man ein Sprechventil?
Viele Familien sorgen sich am meisten darum, ob ihr Angehöriger mit einer Tracheostomie wieder sprechen kann. Die gute Nachricht ist: Wenn der Zustand stabil ist, kann ein Sprechventil für Tracheostomie helfen, die Stimme wiederzufinden.
| Wichtige Punkte zum Sprechventil | Erklärung |
|---|---|
| Prinzip des Einwegventils | Lässt die Luft beim Einatmen einströmen und leitet sie beim Ausatmen über die Stimmbänder um, um wieder Töne zu erzeugen |
| Anfänglicher Hustenreiz | Die Änderung des Luftstromwegs erfordert Anpassung; langsames Schlucktraining bringt Besserung |
| Reinigung & Pflege | Regelmäßig reinigen und desinfizieren und bei Anzeichen von Unwohlsein sofort zur Erholung abnehmen |
Den Namen eines Angehörigen wieder aussprechen zu können, ist für Patienten oft die entscheidende Motivation, wieder Vertrauen zu gewinnen und aktiv an der Reha teilzunehmen.
Die Pflege eines Familienmitglieds, das sich gerade von einer schweren Krankheit erholt, ist niemals die Aufgabe einer einzelnen Person.
Zu wissen, wie man Pflegeleistungen gut nutzt und ein stabiles Pflegesystem aufbaut, ist der langfristige Weg, um die Patientensicherheit zu gewährleisten und ein Ausbrennen der Pflegekraft zu verhindern.