“Salvar ou não salvar?”
Quando um ente querido chega ao fim da vida e sua respiração se torna cada vez mais fraca, o momento em que o médico pergunta si você deseja intubar costuma ser o teste mais doloroso para uma família.
Não há uma resposta padrão para esta pergunta, mas saber mais pode ajudar a reduzir o pânico e levar a uma escolha mais confortante.
O que é uma “Ordem de Não Intubar (DNI)”? E Como se Diferencia de “Não Ressuscitar (DNR)”?
No fim da vida, quando a condição já é irreversível, intervenções médicas excessivas às vezes apenas aumentam o sofrimento do paciente.
Nesse momento, profissionais de saúde costumam mencionar dois termos: DNI e DNR. Eles são frequentemente confundidos, mas seus escopos são na verdade bastante diferentes:
| Ordem | Nome Completo | Conteúdo |
|---|---|---|
| DNI | Não Intubar | Permite outras reanimações básicas, mas não insere um tubo respiratório ou intuba |
| DNR | Não Ressuscitar | Quando o coração para, não são realizadas compressões torácicas, desfibrilação ou outras reanimações |
Escolher
DNInão significa desistir do tratamento, mas sim escolher um método de cuidado que prioriza o conforto.
Por exemplo, quando um paciente com DNI sente falta de ar, a equipe médica ainda fornecerá máscaras de oxigênio e medicamentos para aliviar o desconforto, apenas não colocará um tubo respiratório invasivo.
É também por isso que o planejamento antecipado de cuidados é tão importante:
Expressar os próprios desejos para o fim da vida enquanto o paciente ainda está consciente evita deixar essa decisão difícil inteiramente nas mãos da família confusa.
Uma vez Intubado, o Tubo Ainda Pode ser Retirado?
Se um paciente já está intubado, mas chegou a um estágio irreversível de fim de vida, o tubo ainda pode ser retirado?
A resposta é sim. Em cuidados paliativos, isso é chamado de extubação paliativa. Seu propósito é completamente diferente da extubação reabilitadora quando a condição melhora:
| Tipo de Extubação | Propósito |
|---|---|
| Extubação Reabilitadora | A doença melhorou, o paciente pode respirar sozinho, e o tubo é removido para retornar à vida normal |
| Extubação Paliativa | A condição é irreversível, o suporte de vida inútil é retirado, permitindo que o paciente parta de forma natural e confortável |
A extubação paliativa não é “retirar o suporte de vida e esperar que ele parta”, mas sim “interromper os prolongamentos inúteis e devolver o conforto e a dignidade ao paciente”.
Durante o processo, a equipe médica usará medicamentos para garantir que o paciente não sinta falta de ar ou dor, permitindo que a família o acompanhe em paz.
Esse período é também o momento de vivenciar as “quatro etapas da vida” (as quatro palavras de despedida):
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Agradecer | Obrigado por tudo o que você fez por nós nesta vida |
| Expressar Amor | Dizer em voz alta o amor guardado no coração |
| Pedir Perdão | Dejar ir os arrependimentos e ressentimentos mútuos |
| Despedir-se | Dizer um adeus adequado |
O verdadeiro amor não significa necessariamente apegar-se a todo custo.
Às vezes, escolher deixar ir e aliviar o sofrimento de um ente querido é, na verdade, a despedida mais profunda.
Discutir o planejamento antecipado de cuidados com a família o quanto antes pode reduzir os arrependimentos tanto para o paciente quanto para a família.