Представьте себе центр управления мозгом, который обычно работает без сбоев, внезапно переживающий «отключение электричества» из-за заблокированного или разорвавшегося кровеносного сосуда.
В одну секунду человек чувствует себя совершенно нормально, а в следующую его конечности перестают работать, а речь становится невнятной.
Это то, что мы обычно называем инсультом.
Даже если жизнь удается спасти, инсульт часто оставляет после себя тяжелую инвалидность на долгие годы.
Но хорошая новость заключается в том, что до 90% инсультов связаны с факторами риска, которые можно контролировать. Другими словами, у нас есть шанс закрыть дверь до того, как он нанесет удар.
Что такое инсульт? В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?
Медицинский термин для инсульта — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Простыми словами, это означает, что сосуд в головном мозге внезапно закупоривается или разрывается, что приводит к следующему:
Клетки мозга лишаются снабжения кровью и кислородом и начинают погибать в течение всего нескольких минут.
Инсульты в основном делятся на два крупных типа:
| Тип | Доля | Причина | Бытовая аналогия |
|---|---|---|---|
| Ишемический инсульт | Около 80% | Сосуд закупоривается тромбом, препятствуя кровотоку | Водопроводная труба, забитая грязью |
| Геморрагический инсульт | Около 20% | Сосуд разрывается и кровоточит, сдавливая ткани мозга | Водопроводная труба, лопнувшая под слишком высоким давлением |
Независимо от типа инсульта, если
клетки мозга лишены кислорода более нескольких минут, они погибают, а погибшие клетки мозга не могут регенерировать.
Вот почему скорость оказания помощи при инсульте имеет решающее значение.
Как распознать, что у кого-то случился инсульт?
Самая главная особенность инсульта — его «внезапность».
Секунду назад человек смеялся и разговаривал, а в следующую с его телом происходит что-то ужасное.
Существует международно признанная аббревиатура для выявления инсульта, которая называется FAST (в русской адаптации часто используется правило УДАР):
| Буква | Английский | Действие | Ключевые наблюдения |
|---|---|---|---|
| F | Face (Лицо) | Попросите человека улыбнуться | Проверьте, симметричны ли обе стороны лица, и не опущена ли одна из сторон рта |
| A | Arm (Рука) | Попросите человека поднять обе руки | Проверьте, не опускается ли слабо вниз одна из рук |
| S | Speech (Речь) | Попросите человека повторить простую фразу | Проверьте, является ли его речь невнятной, заплетающейся или странной |
| T | Time (Время) | Зафиксируйте время | Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103/112 |
Если человек не справляется хотя бы с одной из этих трех задач, высока вероятность инсульта. Действуйте немедленно и вызывайте помощь.
Помимо FAST, какие еще тревожные признаки инсульта легко проигнорировать?
- Внезапное онемение одной стороны тела, которое отличается от затекшей во сне конечности, а представляет собой реальную потерю чувствительности в половине тела
- Внезапные изменения зрения в одном или обоих глазах, похожие на темную пелену, закрывающую обзор
- Внезапная трудность при ходьбе, потеря равновесия и спотыкание, как при сильном опьянении
- Сильнейшая головная боль, возникшая из ниоткуда, иногда сопровождающаяся фонтанирующей рвотой
- Внезапное затруднение в понимании того, что говорят другие, или полная неспособность говорить
Что нужно сделать в первую очередь, если у кого-то случился инсульт?
Первая реакция многих людей при инсульте — дать пациенту выпить воды, дать лекарство от давления или даже уколоть пальцы иглой, чтобы выпустить кровь.
Все это — крайне опасные и неверные действия (ошибки первой помощи).
Чего делать категорически НЕЛЬЗЯ
| Распространенные мифы | Почему это опасно |
|---|---|
| Колоть пальцы для выпуска крови | Кровопускание не может прочистить сосуды, а болевой раздражитель может спровоцировать еще больший подъем давления |
| Давать воду или пищу | Инсульт может нарушить функцию глотания, и попытка покормить или напоить может легко вызвать удушье или аспирационную пневмонию |
| Самостоятельно давать гипотензивные средства | При ишемическом инсульте мозг намеренно повышает давление для самоспасения; его снижение усугубит нехватку кислорода в разы |
| Ждать, пока станет лучше | Каждая 1 минута промедления стоит мозгу около 1,9 миллиона погибших клеток |
Правильные шаги при экстренной ситуации
- Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112).
- Точно запишите время, когда пациента последний раз видели в нормальном состоянии (это критически важно для врачей, чтобы решить, можно ли применить спасительные препараты).
- Положите пациента на бок (в восстановительное положение), чтобы предотвратить удушье рвотными массами.
- Расстегните тесную одежду у воротника или снимите галстук, чтобы обеспечить свободное дыхание.
- Оставайтесь рядом с пациентом, чтобы успокоить его, дайте ему понять, что помощь уже в пути.
Как врачи лечат инсульт после прибытия в больницу?
По прибытии в больницу врачи активируют «зеленый коридор» для инсульта, где все обследования и лечение проводятся ускоренно и в приоритетном порядке.
Лечение в пределах золотого окна
| Лечение | Применимое состояние | Принцип действия |
|---|---|---|
| Внутривенный тромболизис (rt-PA) | В течение 4,5 часов после начала, Ишемический инсульт | Использует лекарства для растворения тромба |
| Эндоваскулярная тромбэкстракция | В течение 6–24 часов после начала, окклюзия крупных сосудов | Использует катетер для проникновения в сосуды мозга и извлечения тромба |
Чем раньше будет открыт кровеносный сосуд, тем больше клеток мозга удастся спасти.
Однако тромболитические препараты несут в себе около 6% риска вызвать кровоизлияние в мозг, поэтому врач должен провести тщательную оценку перед применением.
Вот почему так важно точное время начала заболевания, поскольку оно напрямую определяет, сможет ли врач назначить это спасительное лекарство.
Можно ли восстановиться после инсульта?
Хотя погибшие клетки мозга нельзя вернуть к жизни, мозг обладает удивительной способностью, называемой нейропластичностью.
Благодаря постоянной и многократной реабилитационной стимуляции другие здоровые области мозга могут «перестраивать связи», чтобы взять на себя часть утраченных функций.
Это похоже на то, как если бы основная трасса обрушилась: мы можем расширить существующие второстепенные дороги или поехать по альтернативным маршрутам, чтобы все равно добраться до пункта назначения.
Первые шесть месяцев после инсульта — это золотое окно для реабилитации. Благодаря лечебной физкультуре (ЛФК), эрготерапии и занятиям с логопедом многие пациенты могут пройти путь от лежачего состояния до возвращения к самообслуживанию.
Кто находится в группе высокого риска развития инсульта?
Вы можете думать, что инсульты случаются только у пожилых людей.
На самом деле хронические заболевания, такие как гипертония и диабет, являются настоящими тихими убийцами кровеносных сосудов.
Контролируемые факторы риска
| Фактор риска | Повреждение кровеносных сосудов |
|---|---|
| Высокое кровяное давление | Главный виновник инсультов. Длительное высокое давление делает сосуды жесткими и лишает их эластичности |
| Высокий холестерин | «Плохой» холестерин откладывается в виде жировых бляшек на стенках сосудов, вызывая атеросклероз |
| Сахарный диабет | Сосуды постоянно омываются сладкой кровью, что вызывает воспаление и ускоряет кальцификацию. Риск инсульта в 2-3 раза выше обычного |
| Мерцательная аритмия | Нерегулярное сердцебиение приводит к застою крови и тромбам, которые могут улететь в мозг и вызвать ишемический инсульт |
| Курение | Никотин напрямую повреждает сосудистую стенку, удваивая риск инсульта по сравнению с некурящими |
| Ожирение и гиподинамия | Длительное сидение замедляет метаболизм, напрямую приводя к развитию «трех высоких показателей» |
| Чрезмерный алкоголь | Злоупотребление алкоголем вызывает резкие колебания давления, увеличивая риск геморрагического инсульта |
Неизменяемые врожденные факторы
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Возраст | После 55 лет риск инсульта удваивается с каждым последующим десятилетием |
| Семейный анамнез | Если у родителей, братьев или сестер были сердечно-сосудистые заболевания, ваш собственный риск значительно возрастает |
Как предотвратить инсульт в повседневной жизни?
До 90% инсультов связаны с факторами риска, которые можно контролировать.
Другими словами, контролируя давление и улучшая образ жизни, вы можете резко снизить вероятность того, что инсульт постучится в вашу дверь.
Что есть, чтобы защитить сосуды?
Наиболее рекомендуемая медицинским сообществом диета для здоровья сосудов — средиземноморская диета, которая ориентирована на употребление натуральных цельных продуктов и минимизацию обработанной пищи:
| Диетическая стратегия | Реализация | Польза для кровеносных сосудов |
|---|---|---|
| Перейти на полезные масла | Готовить на оливковом масле, масле камелии или рапсовом масле | Снижает уровень плохого холестерина и очищает стенки сосудов от жировых бляшек |
| Есть больше глубоководной рыбы | Есть рыбу, например скумбрию, лосось или сардины, дважды в неделю | Омега-3 помогает бороться с воспалением и снижает образование тромбов |
| Ежедневно фрукты и овощи | Есть больше шпината, водного шпината, бананов и гуавы | Калий помогает выводить избыток натрия, работая как естественный снижатель давления |
| Меньше натрия и полуфабрикатов | Использовать меньше соусов, меньше пить бульоны и избегать готовых полуфабрикатов | Напрямую снижает нагрузку на кровеносные сосуды |
Как скорректировать образ жизни?
| Стратегия образа жизни | Описание |
|---|---|
| Немедленно бросить курить | Как только вы бросите курить, риск инсульта начнет неуклонно снижаться |
| Регулярно тренироваться | Кардионагрузки 3 раза в неделю по 30 минут (быстрая ходьба, плавание) помогают сосудам выделять оксид азота для поддержания эластичности |
| Высыпаться | Хронический недосып резко повышает уровень гормонов стресса, удерживая сосуды в напряжении весь день |
| Опасаться перепадов температур зимой | Разминайтесь в постели перед тем, как встать; начинайте принимать душ с обливания теплой водой конечностей, чтобы сосуды не сузились резко |
Насколько важны регулярные осмотры здоровья?
Самое страшное в атеросклерозе то, что на начальных стадиях он протекает практически бессимптомно.
Даже если сосуд забит на 50-60%, вы можете ничего не чувствовать.
Людям старше 40 лет или тем, кто имеет «три высоких показателя», во время диспансеризации рекомендуется добавить УЗИ сонных артерий.
Это безболезненный и радиационно безопасный тест, позволяющий врачам напрямую увидеть, есть ли в крупных сосудах шеи скопления бляшек или сужение, выявляя риски инсульта на ранней стадии.
Благодаря контролю давления, здоровому питанию и активному образу жизни инсульт в высокой степени предотвратим.
Защитите кровеносные сосуды вашего мозга, начав с ложки хорошего масла за столом и ежедневной быстрой прогулки уже сегодня.