โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร? "หลอดเลือดสมองตีบตัน" กับ "หลอดเลือดสมองแตก" ต่างกันอย่างไร? เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินต้องทำอย่างไร? ใครคือกลุ่มเสี่ยงสูง? หลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วมีโอกาสฟื้นตัวไหม? จะป้องกันในชีวิตประจำวันได้อย่างไร?

ลองจินตนาการถึงศูนย์บัญชาการสมองที่ปกติทำงานได้อย่างราบรื่น แต่จู่ๆ ก็เกิดภาวะ "ไฟดับ" เนื่องจากหลอดเลือดอุดตันหรือแตก

ก่อนหน้านี้ไม่กี่วินาทียังดูเป็นปกติดี แต่ในวินาทีถัดมา แขนขาเริ่มอ่อนแรงและพูดจาไม่ชัดเจน

นี่คือสิ่งที่เรามักเรียกกันว่า โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) หรือ อัมพฤกษ์ อัมพาต

แม้ว่าจะสามารถช่วยชีวิตกลับมาได้ แต่โรคหลอดเลือดสมองมักจะ ทิ้งความพิการรุนแรงในระยะยาวไว้

แต่ข่าวดีก็คือ กว่า 90% ของโรคหลอดเลือดสมองมีความเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงที่เราควบคุมได้ กล่าวคือ เรามีโอกาสที่จะปิดประตูกั้นไว้ก่อนที่มันจะมาเคาะเรียก

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร? ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดสมองตีบตันและหลอดเลือดสมองแตกคืออะไร?

คำศัพท์ทางการแพทย์ของโรคหลอดเลือดสมองคือ อุบัติภัยทางหลอดเลือดสมอง (Cerebrovascular Accident - CVA) เรียกง่ายๆ ว่า หลอดเลือดในสมองเกิดการอุดตันหรือแตกกะทันหัน ส่งผลให้:

เซลล์สมองขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยง และจะเริ่มตายภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที

โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ดังนี้:

ประเภท	สัดส่วน	สาเหตุ	การเปรียบเทียบในชีวิตประจำวัน
หลอดเลือดสมองตีบตัน	ประมาณ 80%	หลอดเลือดถูก ลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้เลือดไหลผ่านไม่ได้	ท่อน้ำ อุดตันด้วยเศษขยะ
หลอดเลือดสมองแตก	ประมาณ 20%	หลอดเลือด ฉีกขาดและมีเลือดออก ไปกดทับเนื้อสมอง	ท่อน้ำ ระเบิดออกเนื่องจากแรงดันที่สูงเกินไป

ไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทใดก็ตาม ตราบใดที่

เซลล์สมองขาดออกซิเจนนานเกินสองสามนาที เซลล์เหล่านั้นจะตาย และเซลล์สมองที่ตายแล้วไม่สามารถสร้างใหม่ได้

นี่คือสาเหตุที่ ความเร็วในการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

จะสังเกตได้อย่างไรว่าใครบางคนกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง?

ลักษณะเด่นที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองคือ "ความกะทันหัน"

วินาทีก่อนหน้ายังพูดคุยหัวเราะอยู่ แต่วินาทีถัดมา ร่างกายก็เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง

มีอักษรย่อที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลเพื่อใช้ระบุอาการของโรคหลอดเลือดสมองคือ FAST:

ตัวอักษร	ภาษาอังกฤษ	การกระทำ	สิ่งสำคัญที่ต้องสังเกต
F	Face (ใบหน้า)	ให้ผู้ป่วย ยิ้ม	สังเกตว่าใบหน้าทั้งสองซีกเท่ากันหรือไม่ มีมุมปากข้างใดข้างหนึ่ง ตก หรือไม่
A	Arm (แขน)	ให้ผู้ป่วย ยกแขนทั้งสองข้างขึ้น	สังเกตว่ามีแขนข้างใดข้างหนึ่ง ตกลงอย่างอ่อนแรง หรือไม่
S	Speech (การพูด)	ให้ผู้ป่วย พูดประโยคง่ายๆ	สังเกตว่าพูด ติดอ่าง พูดไม่ชัด หรือพูดจาแปลกๆ หรือไม่
T	Time (เวลา)	บันทึกเวลา	รีบ โทรเรียก 191 หรือ 1669 เพื่อนำส่งโรงพยาบาลทันที

หากผู้ป่วย ไม่สามารถทำได้แม้เพียงข้อเดียว จากการทดสอบสามข้อนี้ มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้รีบดำเนินการช่วยเหลือทันที

นอกจาก FAST แล้ว สัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมองข้อใดบ้างที่มักถูกละเลย?

อาการชาเฉียบพลันที่ซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย ซึ่งแตกต่างจากอาการเหน็บชาเวลานอนทับ แต่คือการสูญเสียความรู้สึกไปครึ่งซีก
ตาพร่ามัวหรือมองไม่เห็นกะทันหันในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เหมือนมีม่านดำมาบัง
เดินเซกะทันหัน สูญเสียการทรงตัวเหมือนคนเมาสุรา
ปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลัน อย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อนในชีวิต บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนพุ่งร่วมด้วย
ฟังไม่เข้าใจกะทันหัน ว่าคนอื่นพูดอะไร หรือ ไม่สามารถพูดออกเสียง ได้เลย

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อพบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

ปฏิกิริยาแรกของหลายๆ คนเมื่อพบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองคือ การป้อนน้ำ ป้อนยาลดความดันโลหิต หรือแม้แต่การใช้เข็มเจาะปลายนิ้วเพื่อรีดเลือดออก

สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็น พฤติกรรมที่อันตรายและไม่ถูกต้องอย่างยิ่ง

สิ่งที่ห้ามทำโดยเด็ดขาด

ความเชื่อที่ผิด	ทำไมถึงอันตราย
เจาะปลายนิ้วรีดเลือด	การปล่อยเลือด ไม่สามารถเคลียร์หลอดเลือดได้ และความเจ็บปวด อาจส่งผลให้ความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้นกว่าเดิม
ป้อนน้ำหรืออาหาร	โรคหลอดเลือดสมอง อาจทำให้ระบบการกลืนบกพร่อง การป้อนสิ่งใดๆ อาจทำให้ สำลัก หรือเกิด ปอดอักเสบจากการสำลัก ได้ง่าย
ป้อนยาลดความดันโลหิตเอง	ในภาวะ `สมองขาดเลือด` สมองจะจงใจเพิ่มความดันโลหิตเพื่อเอาชีวิตรอด การลดความดันเองจะทำให้การขาดออกซิเจน แย่ลง
รอดูอาการก่อน	ทุกๆ 1 นาที ที่ล่าช้า สมองจะสูญเสียเซลล์สมองไปประมาณ 1.9 ล้านเซลล์

ขั้นตอนการปฐมพยาบาลที่ถูกต้อง

รีบ โทรเรียกหน่วยกู้ชีพ (1669) เพื่อขอรถพยาบาลทันที
บันทึก เวลาที่พบเห็นผู้ป่วยมีอาการปกติเป็นครั้งสุดท้าย อย่างแม่นยำ (นี่เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ใช้ตัดสินใจว่าจะใช้ยาช่วยชีวิตได้หรือไม่)
จัดให้ผู้ป่วยนอน ตะแคงข้าง เพื่อป้องกันไม่ให้เศษอาเจียนอุดกั้นทางเดินหายใจ
คลาย เสื้อผ้าที่คับแน่นบริเวณคอเสื้อหรือเนคไท เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง
อยู่เคียงข้างผู้ป่วยเพื่อ ปลอบประโลมใจ และบอกให้เขาทราบว่าความช่วยเหลือกำลังเดินทางมา

แพทย์รักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างไรเมื่อมาถึงโรงพยาบาล?

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล แพทย์จะเปิดระบบ ช่องทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke Green Channel) ซึ่งการตรวจรักษาทั้งหมดจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญสูงสุด

การรักษาในช่วงเวลาทอง (Golden Window)

วิธีการรักษา	เงื่อนไขที่ใช้	หลักการ
ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ (rt-PA)	ภายใน 4.5 ชั่วโมง หลังเริ่มมีอาการ, ชนิดสมองขาดเลือด	ใช้ยาเพื่อ ละลาย ลิ่มเลือดที่อุดตัน
การใส่สายสวนลากลิ่มเลือดออก	ภายใน 6 ถึง 24 ชั่วโมง หลังเริ่มมีอาการ, หลอดเลือดใหญ่ตัน	ใช้สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดสมองเพื่อ ดึง ลิ่มเลือดออกมา

ยิ่งเปิดหลอดเลือดได้เร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งช่วยชีวิตเซลล์สมองได้มากขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ยาละลายลิ่มเลือดมีความเสี่ยงที่จะทำให้ เลือดออกในสมองประมาณ 6% แพทย์จึงต้องประเมินอย่างละเอียดก่อนใช้

นี่คือสาเหตุที่ เวลาเริ่มมีอาการที่แน่ชัด มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพราะมัน เป็นตัวกำหนดโดยตรงว่าแพทย์จะสามารถสั่งใช้ยาช่วยชีวิตนี้ได้หรือไม่

หลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้วมีโอกาสฟื้นตัวไหม?

แม้ว่าเซลล์สมองที่ตายแล้วจะไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้ แต่สมองมีความสามารถพิเศษที่เรียกว่า ความยืดหยุ่นของสมอง (Neuroplasticity)

ผ่านการกระตุ้นและการทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง สมองส่วนอื่นๆ ที่ยังแข็งแรงดีสามารถสร้างการเชื่อมต่อใหม่ เพื่อทำหน้าที่แทนส่วนที่สูญเสียไปได้บางส่วน

เปรียบเสมือนถนนหลวงสายหลักพังทลายลง เราสามารถ ขยายถนนสายรองที่มีอยู่ หรือใช้เส้นทางเลี่ยง เพื่อเดินทางไปถึงจุดหมายปลายทางได้เช่นกัน

ช่วงเวลา 6 เดือนแรก หลังเกิดโรคคือช่วงเวลาทองของการฟื้นฟูร่างกาย การบำบัดรักษาผ่าน กายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด และ อรรถบำบัด (ฝึกพูด) ช่วยให้ผู้ป่วยหลายรายเปลี่ยนจากสภาพนอนติดเตียงกลับมาดูแลตัวเองได้

ใครคือกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง?

คุณอาจคิดว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้สูงอายุเท่านั้น

ในความเป็นจริง โรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน คือ ฆาตกรเงียบ ตัวจริงที่ทำลายหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้

ปัจจัยเสี่ยง	ผลเสียต่อหลอดเลือด
ความดันโลหิตสูง	ตัวการสำคัญที่สุด ของโรคหลอดเลือดสมอง แรงดันที่สูงเป็นเวลานานทำให้หลอดเลือดแข็งและสูญเสียความยืดหยุ่น
ไขมันในเลือดสูง	คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีสะสมเป็นคราบไขมันในผนังหลอดเลือด ก่อให้เกิด หลอดเลือดแดงแข็ง
โรคเบาหวาน	หลอดเลือดถูกแช่อยู่ในน้ำตาลตลอดเวลา ทำให้เกิด การอักเสบและเร่งให้หลอดเลือดแข็งตัว เสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไป 2-3 เท่า
ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว	หัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม ลิ่มเลือดอาจหลุดลอยไปอุดตันในสมอง ทำให้เกิด สมองขาดเลือด
การสูบบุหรี่	นิโคติน ทำลายผนังหลอดเลือดโดยตรง ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าขึ้นไป เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบ
โรคอ้วนและขาดการออกกำลังกาย	การนั่งนานๆ ทำให้การเผาผลาญแย่ลง นำไปสู่ โรค 3 สูง โดยตรง
การดื่มสุรามากเกินไป	การดื่มหนักทำให้ความดันโลหิตผันผวนอย่างรุนแรง เพิ่มความเสี่ยงของ หลอดเลือดสมองแตก

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้

ปัจจัย	คำอธิบาย
อายุ	หลังอายุ 55 ปี ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองจะ เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในทุกๆ 10 ปี
ประวัติครอบครัว	หากพ่อแม่หรือพี่น้องมีประวัติเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ความเสี่ยงของคุณจะ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

จะป้องกันในชีวิตประจำวันได้อย่างไร?

กว่า 90% ของโรคหลอดเลือดสมองมีความเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงที่เราควบคุมได้

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ การ ควบคุมความดันโลหิต และ ปรับปรุงเปลี่ยนวิถีชีวิต จะช่วยลดโอกาสที่โรคหลอดเลือดสมองจะมาเคาะประตูบ้านคุณได้อย่างมหาศาล

ควรรับประทานอาหารอย่างไรเพื่อปกป้องหลอดเลือด?

รูปแบบการรับประทานอาหารที่วงการแพทย์แนะนำมากที่สุดเพื่อสุขภาพหลอดเลือดคือ อาหารเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งเน้นที่การ รับประทานอาหารธรรมชาติที่ไม่ผ่านการแปรรูป และ หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป เป็นหลัก:

กลยุทธ์การกิน	วิธีการปฏิบัติ	ประโยชน์ต่อหลอดเลือด
เปลี่ยนไปใช้น้ำมันที่ดี	ใช้น้ำมันปรุงอาหารอย่าง น้ำมันมะกอก, น้ำมันเมล็ดชา หรือ น้ำมันคาโนลา	ลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี และขจัดคราบไขมันในผนังหลอดเลือด
กินปลาทะเลน้ำลึกมากขึ้น	รับประทานปลา เช่น ปลาทู, ปลาแซลมอน หรือ ปลาซาร์ดีน สัปดาห์ละ 2 ครั้ง	`โอเมก้า-3` ช่วย ต้านการอักเสบ และลดการก่อตัวของลิ่มเลือด
กินผักผลไม้ทุกวัน	กินผักอย่าง ผักโขม, ผักบุ้ง, กล้วย และ ฝรั่ง ให้มากขึ้น	`โพแทสเซียม` ช่วยขับโซเดียมส่วนเกินออก ทำหน้าที่เป็น ยาลดความดันธรรมชาติ
ลดโซเดียมและอาหารแปรรูป	ลดการใช้น้ำจิ้ม ซดน้ำซุปชาบูให้น้อยลง และหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป	ลดแรงดันในหลอดเลือดโดยตรง

จะปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์อย่างไร?

กลยุทธ์การใช้ชีวิต	คำอธิบาย
ต้องเลิกสูบบุหรี่เด็ดขาด	ทันทีที่เลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองจะเริ่ม ลดลงอย่างต่อเนื่อง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ	ออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30 นาที (เดินเร็ว, ว่ายน้ำ) ช่วยกระตุ้นให้หลอดเลือดหลั่ง ไนตริกออกไซด์ เพื่อคงความยืดหยุ่น
นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ	การอดนอนเรื้อรังทำให้ฮอร์โมนความเครียดพุ่งสูง ส่งผลให้หลอดเลือด ตึงตัว ตลอดทั้งวัน
ระวังการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในฤดูหนาว	ขยับร่างกายในผ้าห่มก่อนลุกจากเตียง เมื่ออาบน้ำให้เริ่มจากการราดน้ำอุ่นที่มือและเท้าก่อน เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือด หดตัวฉับพลัน

การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญอย่างไร?

สิ่งที่น่ากลัวที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงแข็งคือ มันแทบไม่มีอาการแสดงใดๆ เลยในระยะแรก

แม้ว่าหลอดเลือดจะอุดตันไปแล้ว 50-60% คุณก็อาจจะไม่รู้สึกอะไรเลย

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่มีโรค 3 สูง ขอแนะนำให้เพิ่ม การตรวจอัลตราซาวด์หลอดเลือดคอ ในการตรวจสุขภาพประจำปี

เป็นการตรวจที่ไม่มีความเจ็บปวดและไม่มีรังสี ช่วยให้แพทย์มองเห็นได้โดยตรงว่าหลอดเลือดใหญ่ที่คอมีคราบไขมันสะสมหรือตีบตันหรือไม่ ซึ่งเป็นการตรวจพบความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่เนิ่นๆ

ด้วยการ ควบคุมความดันโลหิต, รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และ กระฉับกระเฉงอยู่เสมอ โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่ป้องกันได้อย่างมาก

ปกป้องหลอดเลือดสมองของคุณ เริ่มต้นด้วยน้ำมันที่ดีหนึ่งช้อนโต๊ะบนโต๊ะอาหาร และการเดินเร็วในแต่ละวันตั้งแต่วันนี้