Мечтаете стоять на вершине высокой горы, глядя на великолепное море облаков и окружающие горные хребты, но испытываете необъяснимую тревогу при одном упоминании словасочетания «горная болезнь»?
Что именно представляет собой горная болезнь? Связана ли она с физической формой?
Многие считают, что хорошая физическая форма и регулярные занятия спортом предотвращают развитие горной болезни.
Горная болезнь абсолютно никак не связана с вашей физической подготовкой.
Марафонец не обязательно адаптируется к большой высоте лучше, чем обычный человек, поскольку причиной горной болезни является разреженный воздух и снижение парциального давления кислорода, что не имеет отношения к мышечной выносливости.
Когда мы поднимаемся выше 2500 метров, атмосферное давление падает, из-за чего молекулы кислорода в воздухе становятся более разреженными.
На примере высоты 3000 метров содержание кислорода на вершине составляет всего около 70% от уровня моря.
Если скорость подъема слишком высока, сердечно-сосудистая система и кроветворная система не успевают адаптироваться к этой внезапной гипоксии (нехватке кислорода), и органы в организме начинают протестовать.
Это и есть горная болезнь (высотные заболевания).
Три классификации горной болезни
В зависимости от степени тяжести и пораженных органов горная болезнь делится на три типа:
| Тип | Английский | Ключевые симптомы | Уровень опасности |
|---|---|---|---|
| Острая горная болезнь (AMS) | Acute Mountain Sickness | Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, головокружением, бессонницей, слабостью | Самый распространенный тип, у большинства проходит самостоятельно |
| Высокогорный отек мозга (HACE) | High-Altitude Cerebral Edema | Неустойчивая походка (атаксия), спутанность сознания, сонливость, кома | Крайне опасно, может привести к летальному исходу в течение 24 часов |
| Высокогорный отек легких (HAPE) | High-Altitude Pulmonary Edema | Одышка даже в состоянии покоя, сухой кашель, розовая пенистая мокрота | Наивысший уровень смертности, требует немедленного лечения |
Острая горная болезнь является наиболее распространенным типом, обычно проявляющимся в течение 1–12 часов после прибытия на большую высоту, с ней сталкиваются около 25–50% путешественников.
У большинства людей симптомы ослабевают в течение 2–3 дней после адаптации организма, но если состояние продолжает ухудшаться, оно может перерасти в смертельно опасный отек мозга или отек легких.
Головная боль — это просто простуда? Никогда не думайте так в горах
Начальные симптомы горной болезни очень похожи на симптомы многих распространенных заболеваний:
| Частое ошибочное суждение | Реальные симптомы горной болезни |
|---|---|
| Думают, что это простуда | Головная боль, общая утомляемость, тошнота |
| Думают, что это похмелье | Пульсирующая головная боль, бессонница, потеря аппетита |
| Думают, что это укачивание | Головокружение, рвота |
| Думают, что это переутомление | Слабость, снижение физической работоспособности |
В горах, пока не доказано иное, любая головная боль должна в первую очередь рассматриваться и лечиться как горная болезнь.
Многие несчастные случаи в горах на самом деле связаны с горной болезнью. Поскольку высокогорный отек мозга вызывает неустойчивость походки, приводящую к падению в пропасть, а слабость при острой горной болезни замедляет людей, из-за чего они не успевают вовремя добраться до лагеря и замерзают.
Никогда не игнорируйте симптомы, думая, что это «просто легкая простуда», упуская лучшее время для спуска.
Кто подвержен горной болезни? Кто входит в группы высокого риска?
Основные факторы риска развития горной болезни связаны с генетикой и скоростью подъема:
| Фактор риска | Пояснение |
|---|---|
| Быстрый подъем | Главный фактор риска: подъем на высоту более 2800 метров в течение одного дня |
| История горной болезни | У людей, перенесших ее ранее, вероятность рецидива выше |
| Индивидуальная генетика | Скорость естественной акклиматизации к условиям с низким содержанием кислорода индивидуальна |
| Недолеченная простуда | Подъем в горы с воспалением дыхательных путей может напрямую перерасти в отек легких |
| Недосыпание или сильная усталость | Нарушение вегетативной нервной системы, организм теряет способность регулировать недостаток кислорода |
Следующим группам лиц не рекомендуется путешествовать в районы на высоте более 2500 метров:
- Пациенты с нестабильной
стенокардией - Пациенты с
легочной гипертензией - Пациенты с тяжелой
хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ/COPD) - Пациенты с
серповидноклеточной анемией
То, что в прошлый раз все прошло хорошо, не означает, что в этот раз все будет так же.
Высотная адаптируемость не всегда одинакова у одного и того же человека в разных поездках; простуда и недосыпание могут снизить вашу приспособляемость до нуля.
Как предотвратить горную болезнь? «Правило 2500+300» и «Набирай высоту, спи внизу»
Профилактика — ключ к успеху. Поднимайтесь медленно, чтобы дать организму время адаптироваться.
Основное руководство по скорости
| Правило | Пояснение |
|---|---|
| Контроль высоты первой ночи | В первый день набора высоты старайтесь держать высоту ночевки ниже 2500–2800 метров |
| Ежедневный контроль высоты сна | На высоте более 3000 метров чистый прирост высоты сна за ночь не должен превышать 300–500 метров |
| Обязательный отдых каждые 3 дня | После того как высота сна увеличилась на 1000 метров в сумме, останьтесь еще на одну ночь на том же месте для адаптации |
Набирай высоту, спи внизу (Climb High, Sleep Low)
Днем вы можете подниматься выше, чтобы стимулировать защитные механизмы организма, но на ночь необходимо спускаться спать на меньшую высоту, позволяя организму восстанавливаться в среде с более высоким содержанием кислорода.
Золотое правило альпинизма: «Набирай высоту, спи внизу».
Контрольный список подготовки перед поездкой
| Подготовка | Пояснение |
|---|---|
| Медицина путешествий | Перед отъездом проконсультируйтесь с врачом для оценки необходимости профилактических препаратов (таких как ацетазоламид) |
| Предварительная акклиматизация | В течение 30 дней до отъезда посетите районы на высоте более 2750 метров и пребудьте там 2 или более дней |
| Многослойный принцип одежды | Влагоотводящее термобелье, согревающий средний слой и ветро-/водонепроницаемый внешний слой |
| Высокоуглеводная диета | Углеводы потребляют меньше кислорода, чем жиры; восполняйте запасы сахара в любое время в пути |
| Отказ от алкоголя и курения | Алкоголь и седативные средства угнетают дыхательный центр, усугубляя кислородное голодание |
Общие меры предосторожности на большой высоте
На большой высоте, помимо контроля скорости подъема, необходимо также скорректировать повседневное поведение:
| Контроль поведения | Пояснение |
|---|---|
| Сокращение тяжелых нагрузок | Интенсивные упражнения ускоряют потребление кислорода кровью; замедлите шаг и стабилизируйте дыхание |
| Сохранение тела в тепле | Низкие температуры повышают давление в легочной артерии; используйте многослойную одежду, одевайтесь при холоде и раздевайтесь при тепле |
| Высокоуглеводная диета | Углеводы потребляют меньше кислорода, чем жиры; восполняйте запасы сахара в любое время в пути |
| Избегание газообразующих продуктов | Бобовые, газированные напитки и т. д. при низком атмосферном давлении расширяются в ЖКТ, вызывая вздутие, что мешает дыханию и аппетиту |
| Активное восполнение воды | Горный воздух сухой, а частое дыхание приводит к потере воды; восполняйте воду часто, но небольшими порциями |
| Постоянный контроль себя и товарищей | Физическое состояние на высоте может измениться в любой момент; не перенапрягайтесь и отдыхайте или спускайтесь при малейшем недомогании |
Что делать при возникновении горной болезни? «Спуск, спуск и еще раз спуск»
Снижение высоты — самый эффективный и единственный реальный метод лечения горной болезни.
| Степень | Симптомы | Способ лечения |
|---|---|---|
| Легкая | Головная боль, тошнота | Прекратить подъем, отдыхать и наблюдать на той же высоте; можно принять обезболивающее |
| Умеренная | Рвота, усиление головной боли | Если после 24 часов отдыха состояние не улучшилось, немедленно спускаться |
| Тяжелая | Неустойчивая походка, одышка в покое | Немедленно спуститься как минимум на 500–1000 метров, одновременно давая кислород |
Лекарства, кислородные баллоны и портативные барокамеры (PAC) — это лишь инструменты для «покупки времени», позволяющие стабилизировать пациента до тех пор, пока он не сможет безопасно спуститься.
Никогда не продолжайте подъем только потому, что симптомы временно утихли после приема лекарств или ингаляции кислорода.
При ухудшении самочувствия на большой высоте необходимо помнить формулу трех «D»:
Down, Down and Down (Спуск, спуск и еще раз спуск).
Никогда не оставляйте человека с горной болезнью одного; его должен сопровождать при спуске как минимум один товарищ, знающий маршрут и обладающий базовыми медицинскими знаниями.
Горы всегда будут там.
Тщательно готовьтесь, не спешите, прислушивайтесь к своему телу, и каждый сможет безопасно насладиться красотой высоких гор.