你有沒有遇過這樣的情況：去看醫生說自己「偏頭痛」，結果醫生問完診卻說「你這不是偏頭痛喔」？

到底什麼才是真正的 偏頭痛？為什麼跟我們想像的不太一樣？

「偏頭痛」這個名字，其實很容易讓人誤會

很多人到門診時會跟醫師說：「我有偏頭痛，就是頭的右邊（或左邊）在痛。」

聽起來很合理對吧？「偏」頭痛，不就是 偏一邊 的頭痛嗎？

偏頭痛偏一邊的機率 只有約 60%，充其量也就比一半多一些。

偏頭痛可以痛在 兩側、後腦勺，甚至會 不斷變換位置。

有些人明明痛在正中間，卻被診斷為偏頭痛，心裡覺得「醫生是不是搞錯了？」，這真的是一個天大的誤會。

偏頭痛是一種「疾病名稱」，不是一種「症狀描述」

台灣頭痛學會 用了一個很好的比喻：就像 「白宮」 不是指任何一間白色的宮殿，而是美國總統的辦公室；

偏頭痛是一種 特定疾病的正式診斷名稱，和頭痛偏一邊沒有必然的關聯。

偏頭痛（Migraine）是一種 神經系統疾病，它有一套明確的診斷標準，由 國際頭痛學會 制定。

單側頭痛 只是其中一個可能出現的特徵，而不是唯一的判斷依據。

那真正的偏頭痛，到底長什麼樣子？

既然不能光靠「痛哪一邊」來判斷，那要怎麼知道自己是不是偏頭痛呢？

根據 國際頭痛疾病分類第三版 （ICHD-3）的診斷標準，偏頭痛需要符合以下條件：

偏頭痛發作時的常見感受

偏頭痛發作時你可能會經歷：

而且這種痛可能一發作就是 好幾個小時到好幾天，嚴重影響日常作息與工作。

有些人還會出現「預兆」

大約一到兩成的偏頭痛患者，在頭痛發作前會先出現一些 神經系統的異常訊號：

• 視野中出現閃爍的 光點或水波狀陰影
• 身體某一側感覺 麻木或無力
• 突然 口齒不清

這些預兆通常在 20 到 30 分鐘內出現，接著頭痛就會來報到。

如果不是偏頭痛，那我平常的頭痛是什麼？

聽完偏頭痛的描述，你可能會想：「那我平常壓力大、睡不好的時候頭痛，又是怎麼回事？」

我們日常中最常遇到的頭痛，絕大多數是 張力性頭痛 （也叫緊縮性頭痛）。

不同研究顯示，一般人口中 30% 到 78% 的人一生中至少會經歷一次張力性頭痛。

偏頭痛 vs. 張力性頭痛

這兩種頭痛常常被搞混，但差異還蠻明顯的：

張力性頭痛多半跟 壓力、疲勞、姿勢不良或肌肉緊繃 有關，休息一下、放鬆肩頸，通常就能改善。

相較之下，偏頭痛的痛感更強烈、伴隨的症狀更多，對生活的影響也更大。

為什麼我們需要搞清楚是哪種頭痛？

你可能會想：「反正頭痛就吃止痛藥嘛，分那麼細幹嘛？」

這個想法其實很危險。

治療方式完全不同

偏頭痛 有它 專屬的治療藥物和策略，跟一般頭痛的處理方式截然不同。

如果把 偏頭痛 當成 普通頭痛 來處理，很可能 效果不好，又反覆發作。

過度依賴止痛藥反而更糟

長期過度使用止痛藥，反而可能引發 「藥物過度使用頭痛」，讓頭痛變得更頻繁、更難治。

慢性偏頭痛的患者中，有不少人就是因為不知不覺間對止痛藥產生依賴，結果陷入「越吃越痛、越痛越吃」的惡性循環。

忽視偏頭痛的長期風險

受到 偏頭痛 的困擾，如果持續忽視不處理：

• 偏頭痛 可能從偶爾發作演變成 慢性偏頭痛 （每月頭痛超過 15 天，持續超過 3 個月）
• 長期偏頭痛患者有較高的 憂鬱和焦慮 風險
• 偏頭痛 也是造成社會 勞動力損失 的前三大原因之一

別再被「偏頭痛」的名字騙了

下次頭痛的時候，不妨花幾秒鐘留意一下：

是悶悶地緊繃，還是跟著心跳一起跳著痛？有沒有想吐？燈光是不是特別刺眼？

這些小細節，能幫助你更了解自己的頭痛，也能在就醫時提供醫師更精準的線索。

如果頭痛已經頻繁到影響生活，千萬別只靠止痛藥硬撐。找 神經內科 的專業醫師好好診斷一次，搞清楚到底是什麼類型的頭痛，才能真正對症下藥，擺脫頭痛的糾纏。

Reference

• 突然頭痛怎麼辦？6 大頭痛位置圖解病因，這些情況快就醫！
• 淺談偏頭痛 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
• 馬偕紀念醫院 衛教單張：戰勝偏頭痛
• 神經部 - 偏頭痛 - 臺大醫院
• 甚麼是偏頭痛？ – 台灣頭痛學會