คุณเคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ไหม: ไปหาหมอแล้วบอกว่าตัวเองเป็น “ไมเกรน” แต่หลังจากหมอซักประวัติเสร็จกลับบอกว่า “นี่ไม่ใช่ไมเกรนนะ”?

แท้จริงแล้ว ไมเกรน ที่แท้จริงคืออะไรกันแน่? และทำไมมันถึงไม่เหมือนกับที่เราจินตนาการไว้?

ชื่อ “ไมเกรน” แท้จริงแล้วทำให้เกิดความเข้าใจผิดได้ง่ายมาก

หลายคนมักจะบอกหมอเมื่อไปตรวจว่า “ฉันเป็นไมเกรน ปวดหัวข้างขวา (หรือซ้าย) ค่ะ”

ในเมื่อชื่อปวดหัวข้างเดียว ก็น่าจะเป็นอาการปวดหัว ข้างเดียว ไม่ใช่หรือ?

โอกาสที่ไมเกรนจะปวดเพียงข้างเดียวมี เพียงประมาณ 60% เท่านั้น หรืออย่างมากที่สุดก็แค่เกินครึ่งมานิดหน่อย

อาการปวดไมเกรนสามารถปวดได้ ทั้งสองข้าง，ท้ายทอย หรือแม้กระทั่ง ย้ายตำแหน่งปวดไปมาอย่างต่อเนื่อง

บางคนปวดตรงกลางหัวชัดๆ แต่กลับถูกวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน จนรู้สึกในใจว่า “หมอวินิจฉัยผิดหรือเปล่า?” ซึ่งนี่เป็นความเข้าใจผิดอย่างมหันต์

ไมเกรนเป็น “ชื่อโรค” ไม่ใช่ “คำอธิบายอาการ”

สมาคมอาการปวดศีรษะแห่งไต้หวันได้เปรียบเทียบไว้อย่างดีว่า: เหมือนกับที่ “ทำเนียบขาว” ไม่ได้หมายถึงพระราชวังสีขาวใดๆ แต่หมายถึงสำนักงานของประธานาธิบดีสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะ

ไมเกรนเป็น ชื่อการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของโรคเฉพาะอย่างหนึ่ง และไม่มีความเชื่อมโยงที่จำเป็นกับการปวดหัวข้างเดียว

ไมเกรน(Migraine) เป็น โรคทางระบบประสาท ซึ่งมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนซึ่งกำหนดโดย สมาคมอาการปวดศีรษะสากล

อาการปวดหัวข้างเดียว เป็นเพียงหนึ่งในลักษณะอาการที่อาจเกิดขึ้นได้เท่านั้น ไม่ใช่เกณฑ์เดียวในการตัดสิน

แล้วไมเกรนที่แท้จริง หน้าตาเป็นอย่างไร?

ในเมื่อไม่สามารถตัดสินได้จาก “ปวดหัวข้างไหน” เพียงอย่างเดียว แล้วจะรู้ได้อย่างไรว่าตัวเองเป็นไมเกรน?

ตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ การจำแนกประเภทโรคปวดศีรษะสากล ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 3 (ICHD-3) ไมเกรนจะต้องมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

ความรู้สึกทั่วไปเมื่ออาการไมเกรนกำเริบ

เมื่อไมเกรนกำเริบ คุณอาจต้องเผชิญกับ:

และอาการปวดชนิดนี้เมื่อเริ่มกำเริบอาจนานถึง หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการดำเนินชีวิตและการทำงานในแต่ละวัน

บางคนอาจมี “อาการเตือน” หรือออร่าร่วมด้วย

ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยไมเกรน จะมี สัญญาณเตือนที่ผิดปกติทางระบบประสาท เกิดขึ้นก่อนที่อาการปวดหัวจะเริ่มขึ้น:

• มองเห็น จุดแสงระยิบระยับ หรือเงาคล้ายคลื่นน้ำ ในลานสายตา
• รู้สึก ชาหรือไม่มีแรง ที่ร่างกายซีกใดซีกหนึ่ง
• จู่ๆ ก็ พูดไม่ชัด หรือพูดจาติดขัด

อาการเตือนเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นภายใน 20 ถึง 30 นาที จากนั้นอาการปวดหัวก็จะตามมา

ถ้าไม่ใช่ไมเกรน แล้วอาการปวดหัวตามปกติของฉันคืออะไร?

หลังจากฟังคำอธิบายเกี่ยวกับไมเกรนแล้ว คุณอาจคิดว่า: “แล้วอาการปวดหัวตอนที่ฉันเครียดหรือนอนไม่หลับล่ะ มันคืออะไร?”

อาการปวดหัวที่เราพบบ่อยที่สุดในชีวิตประจำวัน ส่วนใหญ่แล้วคือ โรคปวดศีรษะจากความเครียด (Tension headache หรือโรคปวดศีรษะจากกล้ามเนื้อหดตัว)

การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่า 30% ถึง 78% ของประชากรทั่วไปจะเคยมีอาการปวดหัวจากความเครียดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ไมเกรน vs. ปวดศีรษะจากความเครียด

อาการปวดหัวสองประเภทนี้มักถูกสับสนกัน แต่ความแตกต่างนั้นค่อนข้างชัดเจน:

อาการปวดหัวจากความเครียดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ความเครียด ความเหนื่อยล้า ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง หรือความตึงตัวของกล้ามเนื้อ การพักผ่อนสักครู่และผ่อนคลายคอ บ่า ไหล่ มักจะช่วยให้อาการดีขึ้นได้

ในทางตรงกันข้าม ไมเกรนจะมีอาการปวดที่รุนแรงกว่า มีอาการร่วมมากกว่า และส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันมากกว่าอย่างเห็นได้ชัด

ทำไมเราต้องแยกแยะให้ชัดเจนว่าเป็นอาการปวดหัวประเภทใด?

คุณอาจคิดว่า: “ยังไงปวดหัวก็กินยาแก้ปวดอยู่ดี จะแยกแยะให้ละเอียดไปทำไม?”

ความคิดนี้แท้จริงแล้วอันตรายมาก

วิธีการรักษานั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

โรคไมเกรน มียาเฉพาะทางและกลยุทธ์การรักษาของตัวเอง ซึ่งแตกต่างจากการรักษาอาการปวดหัวทั่วไปอย่างสิ้นเชิง

หากรักษาไมเกรนแบบปวดหัวทั่วไป มีโอกาสสูงที่ผลการรักษาจะไม่ได้ผลดี และทำให้มีอาการกำเริบซ้ำๆ

การพึ่งพายาแก้ปวดมากเกินไปกลับส่งผลเสียมากกว่า

การใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเป็นเวลานาน อาจกระตุ้นให้เกิด “โรคปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด” (Medication overuse headache) ทำให้อาการปวดหัวเกิดถี่ขึ้นและรักษายากขึ้น

ในกลุ่มผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง หลายคนพึ่งพายาแก้ปวดโดยไม่รู้ตัว จนตกอยู่ในวงจรอุบาทว์ที่ว่า “ยิ่งปวดก็ยิ่งกิน ยิ่งกินก็ยิ่งปวด”

ความเสี่ยงระยะยาวของการละเลยไมเกรน

หากปล่อยให้เผชิญกับไมเกรนโดยละเลยและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม:

• ไมเกรนอาจพัฒนาจากอาการกำเริบเป็นครั้งคราวไปเป็น ไมเกรนเรื้อรัง (ปวดหัวมากกว่า 15 วันต่อเดือน นานติดต่อกันเกิน 3 เดือน)
• ผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงที่จะเผชิญกับ ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล
• ไมเกรนยังเป็นหนึ่งในสามสาเหตุหลักที่ทำให้สังคมสูญเสียพลังแรงงานในการทำงาน

อย่าให้คำว่าไมเกรนมาหลอกคุณอีกต่อไป

ครั้งต่อไปที่มีอาการปวดหัว ลองสละเวลาสักสองสามวินาทีเพื่อสังเกตตัวเองดูว่า:

ปวดแบบตึงๆ บีบๆ รัดๆ หรือปวดตุ๊บๆ ตามจังหวะหัวใจเต้น? มีอาการคลื่นไส้อยากอาเจียนไหม? แสงไฟดูแสบตาเป็นพิเศษหรือเปล่า?

รายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้ จะช่วยให้คุณเข้าใจอาการปวดหัวของตัวเองได้ดียิ่งขึ้น และให้เบาะแสที่แม่นยำยิ่งขึ้นแก่แพทย์เมื่อเข้ารับการรักษา

หากมีอาการปวดหัวบ่อยจนส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน โปรดอย่าฝืนทนโดยกินแค่ยาแก้ปวด ให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางด้าน ประสาทวิทยา เพื่อรับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง การทำความเข้าใจอย่างชัดเจนว่าคุณเป็นโรคปวดศีรษะประเภทใดจึงจะสามารถรักษาได้ตรงจุดและหลุดพ้นจากวงจรปวดหัวนี้ได้

Reference

• 突然頭痛怎麼辦？6 大頭痛位置圖解病因，這些情況快就醫！
• 淺談偏頭痛 - 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
• 馬偕紀念醫院 衛教單張：戰勝偏頭痛
• 神經部 - 偏頭痛 - 臺大醫院
• 甚麼是偏頭痛？ – 台灣頭痛學會