“هل ننقذه، أم لا ننقذه؟”
عندما يصل شخص عزيز إلى نهاية حياته ويصبح تنفسه أضعف فأضعف، فإن اللحظة التي يسأل فيها الطبيب عما إذا كنت تريد إدخال أنبوب التنفس غالبًا ما تكون الاختبار الأكثر إيلامًا للأسرة.
لا توجد إجابة نموذجية لهذا السؤال، ولكن معرفة المزيد يمكن أن يساعد في تقليل الذعر ويؤدي إلى خيار أكثر طمأنينة.
ما هو “أمر عدم إدخال أنبوب التنفس (DNI)"؟ وكيف يختلف عن “عدم إجراء الإنعاش (DNR)"؟
في نهاية الحياة، عندما تصبح الحالة بالفعل غير قابلة للشفاء، فإن التدخلات الطبية المفرطة تؤدي أحيانًا فقط إلى زيادة معاناة المريض.
في هذا الوقت، غالبًا ما يذكر المتخصصون في الرعاية الصحية مصطلحين: DNI و DNR. وغالبًا ما يتم الخلط بينهما، لكن نطاقيهما في الواقع مختلفان تمامًا:
| الأمر الطبي | الاسم الكامل | المحتوى |
|---|---|---|
| DNI | عدم إدخال أنبوب التنفس | يسمح بالإجراءات الإسعافية الأساسية الأخرى، ولكن دون إدخال أنبوب تنفس أو التنبيب |
| DNR | عدم إجراء الإنعاش | عند توقف القلب، لا يتم إجراء ضغط الصدر، الصدمات الكهربائية أو أي إنعاش آخر |
اختيار
DNIلا يعني التخلي عن العلاج، بل يعني اختيار أسلوب رعاية يعطي الأولوية للراحة والراحة الجسدية.
على سبيل المثال، عندما يعاني مريض لديه أمر DNI من ضيق في التنفس، فإن الفريق الطبي سيستمر في تقديم أقنعة الأكسجين والأدوية لتخفيف الانزعاج، لكنهم لن يضعوا أنبوب تنفس غزوي.
هذا هو السبب أيضًا في أن التخطيط المسبق للرعاية مهم للغاية:
إن التعبير عن رغبات المرء الخاصة بنهاية الحياة بينما لا يزال المريض واعيًا يمنع ترك هذا القرار الثقيل بالكامل للأسرة الحائرة.
بمجرد إدخال الأنبوب، هل يمكن إزالته مرة أخرى؟
إذا كان المريض قد خضع بالفعل لإدخال الأنبوب ولكنه وصل إلى مرحلة نهاية الحياة غير القابلة للشفاء، فهل يمكن إزالة الأنبوب في هذا الوقت?
الإجابة هي نعم، وهذا ما يسمى في الرعاية التلطيفية بـ نزع الأنبوب التلطيفي. والغرض منه يختلف تمامًا عن نزع الأنبوب الاستشفائي عندما تتحسن الحالة الصحية:
| نوع نزع الأنبوب | الغرض |
|---|---|
| نزع الأنبوب الاستشفائي | تحسن المرض، ويستطيع المريض التنفس بمفرده، ويتم إزالة الأنبوب للعودة إلى الحياة الطبيعية |
| نزع الأنبوب التلطيفي | الحالة غير قابلة للشفاء، ويتم سحب الرعاية الطبية غير المجدية للحفاظ على الحياة، للسماح للمريض بالرحيل بشكل طبيعي ومريح |
نزع الأنبوب التلطيفي ليس “نزع أجهزة دعم الحياة والانتظار حتى يرحل المريض”، بل هو وقف الإطالة غير المجدية، وإعادة الراحة والكرامة للمريض.
أثناء هذه العملية، سيستخدم الفريق الطبي الأدوية لضمان عدم شعور المريض بضيق التنفس أو الألم، مما يتيح للأسرة مرافقته بسلام وطمأنينة.
هذه الفترة هي أيضًا وقت لممارسة “مراحل الحياة الأربع” (كلمات الوداع الأربع):
| الإجراء | الوصف |
|---|---|
| التعبير عن الامتنان | شكرًا لك على كل ما قدمته لنا في هذه الحياة |
| التعبير عن الحب | التعبير عن الحب المخفي في القلب بصوت مسموع |
| الاعتذار | التخلص من مشاعر الندم والخلافات بين بعضنا البعض |
| الوداع | قول وداعًا بشكل لائق ومناسب |
الحب الحقيقي لا يعني بالضرورة التمسك بالبقاء بأي ثمن.
في بعض الأحيان، يكون اختيار التخلي عن المحاولة وتخفيف معاناة الشخص العزيز هو أعمق وداع على الإطلاق.
إن مناقشة التخطيط المسبق للرعاية مع الأسرة في أقرب وقت ممكن يمكن أن يقلل من الندم للمريض وأسرته على حد سواء.