“Спасать или не спасать?”

Когда близкий человек достигает конца жизни, и его дыхание становится все слабее и слабее, момент, когда врач спрашивает, хотите ли вы провести интубацию, часто оказывается самым болезненным испытанием для семьи.

На этот вопрос нет стандартного ответа, но знание деталей может помочь уменьшить панику и сделать выбор более осознанным и спокойным.

Что такое “распоряжение о неинтубации (DNI)”? И чем оно отличается от “отказа от реанимации (DNR)”?

В конце жизни, когда состояние уже необратимо, чрезмерные медицинские вмешательства иногда только увеличивают страдания пациента.

В это время медицинские работники часто упоминают два термина: DNI и DNR. Их часто путают, но их область применения на самом деле весьма различна:

Выбор DNI не означает отказ от лечения, а скорее выбор метода ухода, который ставит на первое место комфорт пациента.

Например, когда пациент с DNI испытывает одышку, медицинская бригада по-прежнему будет предоставлять кислородные маски и лекарства для облегчения дискомфорта, они просто не будут устанавливать инвазивную дыхательную трубку.

Именно поэтому предварительное планирование ухода так важно:

Выражение собственных пожеланий относительно конца жизни, пока пациент еще находится в сознании, предотвращает передачу этого тяжелого решения целиком растерянной семье.

Если трубка уже установлена, можно ли ее извлечь?

Если пациенту уже проведена интубация, но он достиг необратимой стадии конца жизни, можно ли в этот момент извлечь трубку?

Ответ — да. В паллиативной помощи это называется паллиативной экстубацией. Ее цель совершенно отличается от реабилитационной экстубации при улучшении состояния:

Паллиативная экстубация — это не “отключение от систем жизнеобеспечения в ожидании смерти”, а прекращение бесполезных задержек и возвращение пациенту комфорта и достоинства.

Во время этого процесса медицинская бригада будет использовать лекарства, чтобы гарантировать, что пациент не почувствует одышки или боли, позволяя семье мирно находиться рядом.

Этот период также является временем для осуществления “четырех этапов жизни” (четырех слов прощания):

Настоящая любовь — это не обязательно удержание любой ценой.

Иногда решение отпустить близкого человека и облегчить его страдания оказывается самым глубоким прощанием.

Обсуждение предварительного планирования ухода с семьей как можно раньше может уменьшить сожаления как для самого пациента, так и для его семьи.

Reference

• 安寧緩和醫療 - 維基百科，自由的百科全書
• 什麼是不要插管醫囑？ - VITAS Healthcare
• 生命的抉擇—談氣管插管、氣切、拔管 - 台灣健康促進基金會