“จะยื้อไว้ หรือจะไม่ยื้อ?”
เมื่อคนรักก้าวสู่ช่วงสุดท้ายของชีวิต ลมหายใจค่อย ๆ แผ่วลงทีละนิด วินาทีที่แพทย์ถามว่าคุณต้องการจะใส่ท่อช่วยหายใจหรือไม่ มักจะเป็นโจทย์ที่ทรมานใจที่สุดสำหรับครอบครัว
โจทย์ข้อนี้ไม่มีคำตอบที่ถูกต้องตายตัว แต่การทำความเข้าใจให้มากขึ้น จะช่วยลดความตื่นตระหนกและช่วยให้ตัดสินใจได้อย่างสบายใจขึ้น
“คำสั่งไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ (DNI)” คืออะไร? และต่างจาก “การปฏิเสธการกู้ชีพ (DNR)” อย่างไร?
ในช่วงสุดท้ายของชีวิต เมื่ออาการป่วยอยู่ในระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาพยาบาลที่เกินความจำเป็น บางครั้งอาจยิ่ง เพิ่มความทุกข์ทรมานให้กับผู้ป่วย
ในเวลานี้ บุคลากรทางการแพทย์มักจะกล่าวถึงคำสองคำ ได้แก่ DNI และ DNR ซึ่งมักจะถูกจำสับสนกัน แต่ความจริงแล้วมีขอบเขตการรักษาที่ค่อนข้างแตกต่างกัน:
| คำสั่งการรักษา | ชื่อเต็ม | รายละเอียด |
|---|---|---|
| DNI | คำสั่งไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ | อนุญาตให้กู้ชีพขั้นพื้นฐานอื่น ๆ ได้ แต่ ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจผ่านคอ |
| DNR | การปฏิเสธการกู้ชีพ | เมื่อหัวใจหยุดเต้น จะไม่ทำการปั๊มหัวใจ (CPR) ช็อตไฟฟ้าหัวใจ หรือกู้ชีพอื่น ๆ |
การเลือก
DNIไม่ได้หมายความว่ายอมแพ้หรือละทิ้งการรักษา แต่เป็นการเลือกแนวทางการดูแลที่ เน้นความสบายของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก
ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยที่ทำ DNI มีอาการหายใจลำบาก ทีมแพทย์จะยังคงให้ หน้ากากออกซิเจนและยารักษาโรค เพื่อบรรเทาความอึดอัด เพียงแต่จะไม่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบรุกล้ำเข้าไปในร่างกาย
นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไม การวางแผนการดูแลล่วงหน้า จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง:
การแสดง ความปรารถนาในช่วงสุดท้ายของชีวิตของตนเอง ในขณะที่ยังมีสติสัมปชัญญะดี จะช่วยป้องกันไม่ให้ครอบครัวที่กำลังสับสนต้องแบกรับการตัดสินใจอันหนักอึ้งนี้เพียงลำพัง
หากใส่ท่อช่วยหายใจไปแล้ว จะสามารถถอดออกได้หรือไม่?
หากผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจไปแล้ว แต่อาการทรุดลงจนเข้าสู่ช่วงสุดท้ายของชีวิตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในตอนนี้จะยังถอดท่อช่วยหายใจออกได้หรือไม่?
คำตอบคือ ได้ ซึ่งในการดูแลแบบประคับประคองจะเรียกว่า การถอดท่อช่วยหายใจแบบประคับประคอง ซึ่งมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจาก การถอดท่อช่วยหายใจเพื่อการฟื้นตัว เมื่ออาการดีขึ้น:
| ประเภทการถอดท่อ | วัตถุประสงค์ |
|---|---|
| การถอดท่อเพื่อการฟื้นตัว | โรคทุเลาลง ผู้ป่วย สามารถหายใจได้เอง จึงถอดท่อออกเพื่อให้กลับไปใช้ชีวิตตามปกติ |
| การถอดท่อแบบประคับประคอง | อาการไม่สามารถย้อนกลับได้ ถอนการรักษาพยาบาลยื้อชีวิตที่ไม่มีประโยชน์ เพื่อให้ผู้ป่วยจากไปตามธรรมชาติอย่างสงบและสบายที่สุด |
การถอดท่อช่วยหายใจแบบประคับประคองไม่ใช่ “การถอดอุปกรณ์ช่วยชีวิตแล้วปล่อยให้จากไปเฉย ๆ” แต่คือ การหยุดยื้อชีวิตอย่างไร้ประโยชน์ เพื่อคืนความสุขสบายและศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ให้กับผู้ป่วย
ในระหว่างกระบวนการนี้ ทีมแพทย์จะใช้ยาเพื่อควบคุมให้ผู้ป่วย ไม่รู้สึกเหนื่อยหอบหรือเจ็บปวด เพื่อให้ครอบครัวสามารถดูแลและเคียงข้างผู้ป่วยได้อย่างสงบ
ช่วงเวลานี้ยังเป็นเวลาสำหรับการปฏิบัติตาม “สี่ช่วงเวลาสำคัญของชีวิต” (สี่คำพูดบอกลา):
| สิ่งที่ควรทำ | คำอธิบาย |
|---|---|
| ขอบคุณ | ขอบคุณสำหรับทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำให้พวกเราในชีวิตนี้ |
| บอกรัก | บอกรักที่ซ่อนอยู่ในใจออกไปดัง ๆ |
| ขอโทษ | ปลดปล่อยความเสียใจและความขุ่นเคืองใจต่อกัน |
| บอกลา | กล่าวคำอำลาอย่างเป็นทางการและเหมาะสม |
ความรักที่แท้จริง ไม่จำเป็นต้องหมายถึงการเหนี่ยวรั้งไว้ทุกวิถีทาง
บางครั้ง การเลือกที่จะปล่อยมือเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของคนรัก กลับเป็นการบอกลาที่เปี่ยมด้วยความรักที่ลึกซึ้งที่สุด
การร่วมพูดคุยปรึกษาเรื่องการวางแผนการดูแลล่วงหน้ากับครอบครัวโดยเร็วที่สุด จะช่วยลดความเสียใจลงได้ทั้งสำหรับตัวผู้ป่วยและครอบครัว