「救，還是不救？」
當親人走到生命末期，呼吸一點一點微弱下去，醫師問你要不要插管的那一刻，常常是一個家庭最痛苦的一道考題。
這道題沒有標準答案，但多了解一些，就能少一點慌張，多一點安心的抉擇。
什麼是「不要插管醫囑」？和「不施行心肺復甦術」又差在哪裡？
在生命末期、病情已經不可逆的情況下，過度的醫療處置，有時候只會 徒增病人的痛苦。
這時候，常會聽到醫護人員提到兩個名詞：DNI 和 DNR。它們常被搞混，但其實範圍不太一樣：
| 醫囑 | 全名 | 內容 |
|---|---|---|
| DNI | 不要插管醫囑 | 允許其他基本急救，但 不置入呼吸管、不插管 |
| DNR | 不施行心肺復甦術 | 心跳停止時 不做壓胸、電擊等急救 |
選擇
DNI，不代表放棄治療，而是選擇 以舒適為優先 的療護方式。
舉例來說，簽了 DNI 的病人喘不過氣時，醫療團隊仍會給予 氧氣面罩、藥物 來緩解不適，只是不會再放上侵入性的呼吸管。
這也是為什麼 預立醫療 這麼重要：
趁病人意識清醒時先 表達自己對生命末期的期望，才不會把這個沉重的決定，全部留給徬徨的家人。
已經插管了，還能再拔掉嗎？
如果病人已經插管，但病情已經走到不可逆的末期，這時還能不能拔管？
答案是可以的，這在安寧療護中稱為 安寧拔管。它和病情好轉時的 康復拔管，目的完全不同：
| 拔管類型 | 目的 |
|---|---|
| 康復拔管 | 疾病改善，病人 能自己呼吸，拿掉管子回到正常生活 |
| 安寧拔管 | 病情不可逆，撤除已無意義的維生醫療，讓病人自然、舒適地走 |
安寧拔管不是「拿掉維生設備等他走」，而是 停止無效的拖延，把舒適與尊嚴還給病人。
過程中，醫療團隊會用藥物確保病人 不會感到呼吸困難或疼痛，讓家屬能好好陪伴。
這段時間，也是把握「四道人生」的時刻：
| 行動 | 說明 |
|---|---|
| 道謝 | 謝謝你這輩子為我們做的一切 |
| 道愛 | 把藏在心裡的愛說出口 |
| 道歉 | 放下彼此之間的遺憾與心結 |
| 道別 | 好好地說再見 |
真正的愛，不一定是拚了命地挽留。
有時候，選擇放手、減輕親人的痛苦，反而才是最深情的告別。
盡早和家人討論預立醫療，能讓病人與家屬都少一點遺憾。