「救，还是不救？」
当亲人走到生命末期，呼吸一点一点微弱下去，医师问你要不要插管的那一刻，常常是一个家庭最痛苦的一道考题。
这道题没有标准答案，但多了解一些，就能少一点荒张，多一点安心的抉择。
什么是「不要插管医嘱」？和「不施行心肺复苏术」又差在哪里？
在生命末期、病情已经不可逆的情况下，过度的医疗处置，有时候只会 徒增病人的痛苦。
这时候，常会听到医护人员提到两个名词：DNI 和 DNR。它们常被搞混，但其实范围不太一样：
| 医嘱 | 全名 | 内容 |
|---|---|---|
| DNI | 不要插管医嘱 | 允许其他基本急救，但 不置入呼吸管、不插管 |
| DNR | 不施行心肺复苏术 | 心跳停止时 不做压胸、电击等急救 |
选择
DNI，不代表放弃治疗，而是选择 以舒适为优先 的疗护方式。
举例来说，签了 DNI 的病人喘不过气时，医疗团队仍会给予 氧气面罩、药物 来缓解不适，只是不会再放上侵入性的呼吸管。
这也是为什么 预立医疗 这么重要：
趁病人意识清醒时先 表达自己对生命末期的期望，才不会把这个沉重的决定，全部留给彷徨的家人。
已经插管了，还能再拔掉吗？
如果病人已经插管，但病情已经走到不可逆的末期，这时还能不能拔管？
答案是可以的，这在安宁疗护中称为 安宁拔管。它和病情好转时的 康复拔管，目的完全不同：
| 拔管类型 | 目的 |
|---|---|
| 康复拔管 | 疾病改善，病人 能自己呼吸，拿掉管子回到正常生活 |
| 安宁拔管 | 病情不可逆，撤除已无意义的维生医疗，让病人自然、舒适地走 |
安宁拔管不是「拿掉维生设备等他走」，而是 停止无效的拖延，把舒适与尊严还给病人。
过程中，医疗团队会用药物确保病人 不会感到呼吸困难或疼痛，让家属能好好陪伴。
这段时间，也是把握「四道人生」的时刻：
| 行动 | 说明 |
|---|---|
| 道谢 | 谢谢你这辈子为我们做的一切 |
| 道爱 | 把藏在心里的爱说出口 |
| 道歉 | 放下彼此之间的遗憾与心结 |
| 道别 | 好好地说再见 |
真正的爱，不一定是拼了命地挽留。
有时候，选择放手、减轻亲人的痛苦，反而才是最深情的告别。
尽早和家人讨论预立医疗，能让病人与家属都少一点遗憾。