Многие больные диабетом поначалу считают: “сахар в крови лишь немного повышен, и ведь ничего не болит”.
Но настоящий убийца при диабете — это на самом деле те осложнения, которые тихо подтачивают органы тела.
Почему высокий уровень сахара в крови так опасен?
Длительный избыток сахара в крови похож на замачивание всех сосудов тела в сиропе. Со временем сосуды начинают воспаляться, затвердевать и становиться хрупкими, в конечном итоге закупориваясь или разрываясь.
Медицина делит повреждения, вызванные высоким уровнем сахара в крови, на две большие категории:
Острые осложнения
| Название | Группа высокого риска | Ситуация |
|---|---|---|
| Диабетический кетоацидоз (ДКА) | Диабет 1-го типа | Крайний дефицит инсулина заставляет организм расщеплять жиры, вырабатывая большое количество токсичных кетоновых тел, что вызывает рвоту, боли в животе и учащенное дыхание |
| Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) | Диабет 2-го типа | Сахар в крови взлетает до крайне высоких значений, вызывая сильное обезвоживание, что ведет к помутнению сознания или даже коме |
Если эти два состояния не лечить в отделении неотложной помощи, они представляют угрозу для жизни.
Хронические осложнения
Хронические осложнения — самая пугающая часть диабета, так как они накапливаются незаметно:
| Пораженный орган | Название патологии | Последствие |
|---|---|---|
Глаза |
Ретинопатия | Микроскопические сосуды лопаются и кровоточат, что в тяжелых случаях может привести к слепоте |
Почки |
Нефропатия | Утрата фильтрационной функции, что в конечном итоге требует пожизненного почечного диализа |
Нервы |
Нейропатия | Онемение и покалывание в руках и ногах, вплоть до потери чувствительности в тяжелых случаях |
Сердце |
Ишемическая болезнь сердца | Закупорка сосудов, вызывающая инфаркт миокарда |
Мозг |
Цереброваскулярные заболевания | Закупорка или разрыв сосудов мозга, приводящие к инсульту |
Стопы |
Диабетическая стопа | Раны плохо заживают из-за онемения нервов и закупок сосудов, что в тяжелых случаях может потребовать ампутации |
Контроль сахара в крови нужен не для красивых цифр в анализах, а для того, чтобы защитить кровеносные сосуды по всему телу.
Если поддерживать сахар в крови на стабильном уровне, то более 80% этих осложнений можно избежать.
Проходит ли диабет? Что такое "клиническая ремиссия"
Диабет нельзя вылечить полностью, как простуду, потому что после постановки диагноза переутомленные β-клетки в поджелудочной железе не способны регенерировать.
Однако в последние годы медицинское сообщество предложило обнадеживающую концепцию: клиническая ремиссия (Remission).
Без приема каких-либо сахароснижающих препаратов или инсулина уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) поддерживается на нормальном уровне (< 6,5%) в течение более 3 месяцев подряд.
В практическом смысле это равносильно "выздоровлению". Хотя генетическая предрасположенность остается и переедание может привести к рецидиву, пока вы сохраняете хорошие привычки, у вас никогда не появятся симптомы и осложнения диабета.
Особенно у пациентов с ожирением и впервые выявленным диабетом 2-го типа есть очень высокие шансы достичь клинической ремиссии за счет интенсивного изменения образа жизни.
Практические стратегии изменения образа жизни
Изменение рациона питания
| Стратегия | Подход |
|---|---|
| Исключить жидкий сахар | Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы в сладких напитках и пакетированных соках обходит механизм насыщения и напрямую превращается в висцеральный жир |
| Соблюдать правило тарелки 211 | Каждый прием пищи состоит из 2 частей овощей, 1 части белка и 1 части цельнозерновых продуктов, причем сначала едят овощи и мясо, а углеводы — в последнюю очередь |
| Заменить рафинированное цельным | Замените белый рис бурым рисом, а белый хлеб — бататом, чтобы уровень сахара в крови рос плавно, а не резко подскакивал |
| Настроить порядок приема пищи | Сначала ешьте овощи → затем белок → и в конце углеводы; клетчатка в желудке замедлит всасывание сахара |
Физическая активность
Мышцы — это самый большой «естественный склад сахара» в организме.
Из того сахара, который мы съедаем, от 70% до 80% расходуется мышцами. Чем больше у вас мышечная масса, тем выше способность организма утилизировать сахар.
| Упражнение | Описание |
|---|---|
| Прогулка в течение 15 минут после еды | Мышечные сокращения активно поглощают сахар из крови, давая немедленный эффект снижения уровня глюкозы |
| 150 минут умеренной физической активности в неделю | Быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание |
| Силовые тренировки дважды в неделю | Приседания, отжимания, упражнения с гантелями для увеличения мышечной массы |
Управление образом жизни
| Стратегия | Описание |
|---|---|
| Сбросить висцеральный жир | При снижении веса всего на 5%–7% от исходного, вероятность предотвращения диабета возрастает до 58% |
| Улучшить сон | Сон менее 6 часов в сутки заставляет организм вырабатывать большое количество гормонов стресса, которые напрямую повышают сахар в крови |
Приводит ли инсулин к диализу? Развеиваем мифы о лечении
Многие люди серьезно заблуждаются относительно инсулинотерапии, полагая, что "инъекции инсулина приводят к почечному диализу".
Инъекции инсулина абсолютно не вызывают диализ.
В прошлом это происходило потому, что пациенты терпели до тех пор, пока их почки не были уже разрушены, и только тогда соглашались на инъекции, что сделало инсулин козлом отпущения.
На самом деле, раннее применение инсулина (даже кратковременные инъекции в течение нескольких месяцев) позволяет работающей на пределе поджелудочной железе получить полноценный отдых. После достаточного отдыха функция поджелудочной железы восстанавливается, и в будущем может появиться возможность отменить инъекции и вернуться к таблеткам.
| Миф | Факт |
|---|---|
| Инсулин вызывает диализ | Диализ требуется из-за длительного высокого уровня сахара, разрушающего почки, а не из-за инсулина |
| Начав колоть, нельзя остановиться всю жизнь | У пациентов с диабетом 2-го типа есть шанс снизить дозу или даже отменить препарат после стабилизации уровня сахара |
| Инъекции инсулина означают крайнюю тяжесть | Раннее вмешательство направлено на то, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть — это защита, а не отказ от борьбы |
Диабет — это не конец света
Диабет — это возможность переосмыслить свой образ жизни.
Многие пациенты после постановки диагноза начинают серьезно заниматься спортом, отказываются от рафинированного сахара и следят за питанием. Через несколько лет их сахар в крови контролируется даже лучше, чем у здоровых людей, а сами они выглядят более подтянутыми и энергичными, чем до болезни.
Вы не можете стереть генетическую предрасположенность к диабету, но вы абсолютно точно можете решить, повлияет ли эта болезнь на вашу продолжительность и качество жизни.
Контроль по-прежнему в ваших руках.